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下肢静脉性溃疡相当于中医的“臁疮”, 民间俗称老烂腿,为下肢静脉性疾病的常见并发症之一,多发生于足靴区,常年反复发作,缠绵难愈。是下肢静脉倒流性疾病(如原发性下肢静脉瓣膜功能不全)及下肢静脉回流障碍性疾病(如下肢深静脉血栓形成,下腔静脉阻塞,静脉曲张,静脉炎等)发展到程度形成的下肢溃疡,多发生在小腿下1/3前内侧面、内踝、外踝或足背区。以静脉曲张所导致的静脉性溃疡为常见。
一、下肢静脉溃疡的表现
下肢静脉性溃疡多继发于下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓形成等疾病,早期表现为下肢浅静脉迂曲扩张、水肿、憋胀、酸痛,逐渐小腿下段、踝周皮肤出现色素沉着、硬化、萎缩、变薄、光亮、糜烂、渗出、瘙痒等溃疡前期表现,如未及时治疗,进一步发展形成湿疹,加之水洗、搔抓继而皮肤破溃感染形成溃疡,若治疗不当,多迁延不愈,逐渐扩大。因此该病早期正规治疗十分关键。
二、下肢静脉溃疡压力治疗确有重要作用
下肢静脉溃疡的主要原因是深静脉血栓和静脉曲张。通常,下肢静脉通过交通支由浅静脉流向深静脉,而静脉瓣保证了血液由毛细血管流向心脏。当下肢静脉曲张或血栓形成可导致下肢静脉瓣膜功能损害,血液流向各个方向。血液倒流回毛细血管床导致静脉高压、毛细血管功能紊乱及渗透性增加。纤维蛋白原及红细胞等从毛细血管渗出到周围组织中,血红蛋白先从红细胞释放出来,被破坏后引起皮肤的湿疹和色素沉着,皮肤组织纤维化。反复发作的湿疹导致皮肤破溃,溃疡经久不愈。所以,压力治疗可以降低静脉高压,改善静脉回流,对治疗下肢静脉溃疡有重要作用。尽管压力治疗提高了静脉溃疡的愈合率,但是仍没有解决静脉高压的潜在原因。因此尽管有维持压力治疗,下肢静脉性溃疡仍常会复发。下肢静脉性溃疡的患病率并不是一成不变,而是随着年龄的增长而升高,因此常成为老龄化社会的主要问题。治疗浅静脉返流可以降低静脉溃疡的复发率,据临床实践表明,早期手术治疗浅静脉返流可以使下肢静脉溃疡加速愈合,并大大降低了静脉溃疡的复发率,对于溃疡愈合的明确。
成都川蜀血管病医院专家表示:下肢静脉溃疡早期经过科学的治疗都可以得到的控制,不要拖到出现溃疡才前来就诊,要早发现早治疗。
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