下肢静脉性溃疡临床特点及检查方法

时间:2021-04-10 17:33:43

下肢静脉溃疡俗称“老烂腿”，引起静脉溃疡的因素是多方面的，但目前认为重要的发病机制是静脉血流异常引起的静脉高压，静脉溃疡的病理生理基础是下肢静脉高压，无论是静脉回流受阻或静脉倒流均可导致静脉高压。因此，纠正下肢静脉血流动力学异常成为治疗静脉溃疡的关键问题。

一、下肢静脉性溃疡临床特点：
1、起初时患肢肿胀明显，疼痛不明显或中度疼痛，抬高下肢时疼痛减轻。
2、溃疡好发的部位 小腿下1/3内外侧，以内外踝或胫前及足靴区多见。
3、下肢皮肤色素沉着明显，皮肤鳞状干性脱皮或瘙痒，皮肤颜色变黑常可见曲张的静脉，压陷性水肿。
4、溃疡伤口范围大，边缘不整齐，同一部位反复发作，坏死组织少，渗液多 ，晚期小腿几乎呈褐紫色，下1/2全部发硬、肿胀、皮薄光亮、溃疡肉芽灰白，周边硬结较厚。
三、诊断
1、血管外科医生根据临床表现基本可以诊断。
2、询问病史，是否呈有多年下肢静脉曲张病史，是否呈有下肢深静脉血栓病史。
3、下肢静脉彩超可确认是否有静脉曲张，是否合并深静脉血栓，静脉血流是否存在回流障碍及返流。下肢静脉造影可明确静脉血流状态。下肢静脉CTV同样对诊断起到观察血流状态及相关病变血管的作用。
四、鉴别诊断
应与下肢动脉供血不足、创伤性溃疡、神经性溃疡、糖尿病性溃疡、皮肤恶性肿瘤、局部感染等病变相互鉴别。
成都川蜀血管病医院专家表示：下肢静脉性溃疡因其病程长、易复发等特点，困扰着广大患者，主要采用换药、压力治疗及手术治疗，缓解由于静脉高压导致的炎症，促进溃疡加速愈合，并能减少下肢静脉溃疡复发率。