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下肢静脉曲张是由于静脉内压力增高,超过静脉壁的承受能力所致。下肢静脉曲张几乎是人类特有的疾病,由于直立体位。下肢静脉需要承受很高的静水压,久而久之,静脉壁易发生扩张、退化,形成下肢静脉曲张。可以说,下肢静脉曲张是人类为站起来所付出的代价。
诱发下肢静脉曲张的原因主要有两种:
内因:①先天性静脉壁薄弱和静脉瓣膜功能不全(家族遗传因素决定)。
外因:②下肢静脉压力增加(后天因素如年龄、长久站立或坐位、怀孕)。
正常情况下,下肢静脉回流依靠“三方协同”作用:心脏搏动产生的舒缩力量、小腿肌肉运动时的“肌泵”作用,以及呼吸时胸腔内的负压吸引作用。
为了促进下肢静脉血液克服重力作用回流到心脏,人类的静脉内进化出了一种结构—静脉瓣,静脉瓣膜在血液回流中起“单向限制”作用。若瓣膜有缺陷,其“单向限制”作用丧失,血液就会倒流,并对下一级静脉瓣膜产生额外冲击,久而久之,产生“多米诺骨牌”效应,下级静脉瓣膜会被逐级破坏。与此同时,倒流的血液会对静脉壁产生巨大压力,最终使静脉壁相对薄弱的部分膨出。上述瓣膜破坏效应一般首先发生于隐-股静脉瓣,因为该瓣膜位置最高且其表面无肌肉保护,所以最易受损害。当腘静脉瓣膜返流后,膝以下静脉瓣迅速被破坏,此时腓肠肌收缩可使血液向近端回心,也可使血液流向远端至足靴区,致使足靴区静脉系统处于局部淤血和高压状态,所以静脉性溃疡常发生在足靴区。
成都川蜀血管病医院专家表示:下肢静脉曲张的病理变化主要发生在静脉壁的中层。发病初期,中层的弹力组织和肌组织都会增厚,这种变化可视为静脉压力增大所引起的代偿性反应。晚期,静脉瓣萎缩、硬化,静脉中层肌组织和弹力组织萎缩、消失,静脉壁逐渐变薄、失去弹性,进而发生扩张。病变静脉周围组织的微循环发生障碍,局部组织缺氧,抗损伤能力降低,容易发生感染和溃疡。
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