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雷诺病,又称“肢端动脉痉挛症”,是一种血管神经功能紊乱引起的肢端小动脉痉挛性疾病。以阵发性四肢肢端间歇性苍白、紫红和潮红为主要临床特征,手指指端多见且呈对称性。一般好发于女性,尤其是20-30岁的年龄段发病率比较高的。雷诺病在寒冷季节或情绪激动、紧张或过度疲劳后发作频繁,病情加重。本病的致病因素目前尚不明确。一般认为与内分泌功能、中枢神经功能失调、遗传因素等有关。
一、雷诺病诊断及鉴别诊断
1.诊断
(1)多发于青年女性。
(2)两侧对称指或趾出现间歇性苍白、发绀和潮红,温暖后症状缓解。
(3)发作由寒冷或情感刺激诱发。
(4)肢端疼痛表现为灼痛、麻木、恢复过程可感胀痛。疼痛范围一般与神经支配无关。
(5)激发试验阳性。
(6)冻疮可与原发性雷诺综合征并存,手指溃疡往往是继发性雷诺综合征表现。患者一般无坏疽,即使有仅限于指尖皮肤。
(7)发作间歇期,疼痛可完全消失,但仍存在指或足趾麻木等循环障碍状。
(8)无其他引起血管痉挛发作疾病的证据。
(9)部分患者有明确的家族史。
对于继发性雷诺综合征患者来说,早期诊断很重要,可以预防病情进一步加剧。
2.鉴别诊断
(1)原发性和继发性雷诺综合征的鉴别。原发性雷诺综合征多数认为与长期受凉、神经兴奋有关,继发性雷诺综合征多伴有风湿免疫性疾病、结缔组织病、动脉粥样硬化、内分泌疾病(如甲减)、某些药物性疾病、吸毒史、肿瘤、职业性疾病等。
(2)雷诺病也应与其他周围血管病的鉴别。如与特发性手足发绀症、网状青斑、红斑性肢痛症见相关章节、冻疮、Achenbach综合征、非冻结性冷伤等相鉴别。此外,还应与正常人在寒冷环境下体表血管暂时痉挛进行鉴别。
成都川蜀血管病医院小结:雷诺病应避免寒冷刺激、情绪激动,并戒烟。经药物和手术治疗后,一般预后较好。继发性雷诺综合征则取决于原发病的治疗和预后,由身免疫性疾病引起的继发性雷诺综合征,一般预后较差。
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