雷诺病诊断及鉴别诊断

时间:2021-07-09 18:03:20

雷诺病，又称“肢端动脉痉挛症”，是一种血管神经功能紊乱引起的肢端小动脉痉挛性疾病。以阵发性四肢肢端间歇性苍白、紫红和潮红为主要临床特征，手指指端多见且呈对称性。一般好发于女性，尤其是20-30岁的年龄段发病率比较高的。雷诺病在寒冷季节或情绪激动、紧张或过度疲劳后发作频繁，病情加重。本病的致病因素目前尚不明确。一般认为与内分泌功能、中枢神经功能失调、遗传因素等有关。

一、雷诺病诊断及鉴别诊断

1．诊断

（1）多发于青年女性。

（2）两侧对称指或趾出现间歇性苍白、发绀和潮红，温暖后症状缓解。

（3）发作由寒冷或情感刺激诱发。

（4）肢端疼痛表现为灼痛、麻木、恢复过程可感胀痛。疼痛范围一般与神经支配无关。

（5）激发试验阳性。

（6）冻疮可与原发性雷诺综合征并存，手指溃疡往往是继发性雷诺综合征表现。患者一般无坏疽，即使有仅限于指尖皮肤。

（7）发作间歇期，疼痛可完全消失，但仍存在指或足趾麻木等循环障碍状。

（8）无其他引起血管痉挛发作疾病的证据。

（9）部分患者有明确的家族史。

对于继发性雷诺综合征患者来说，早期诊断很重要，可以预防病情进一步加剧。

2．鉴别诊断

（1）原发性和继发性雷诺综合征的鉴别。原发性雷诺综合征多数认为与长期受凉、神经兴奋有关，继发性雷诺综合征多伴有风湿免疫性疾病、结缔组织病、动脉粥样硬化、内分泌疾病（如甲减）、某些药物性疾病、吸毒史、肿瘤、职业性疾病等。

（2）雷诺病也应与其他周围血管病的鉴别。如与特发性手足发绀症、网状青斑、红斑性肢痛症见相关章节、冻疮、Achenbach综合征、非冻结性冷伤等相鉴别。此外，还应与正常人在寒冷环境下体表血管暂时痉挛进行鉴别。

成都川蜀血管病医院小结：雷诺病应避免寒冷刺激、情绪激动，并戒烟。经药物和手术治疗后，一般预后较好。继发性雷诺综合征则取决于原发病的治疗和预后，由身免疫性疾病引起的继发性雷诺综合征，一般预后较差。