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老烂腿的症状

时间:2021-04-08 16:35:38

下肢静脉性皮肤溃疡的临床诊断
老烂腿,成都川蜀医院
 
大隐静脉及其属支发生曲张性病变最为常见;扩张、屈曲的程度和病变的范围,随病情的轻重而不同。一般在小腿部静脉曲张的病变较为广泛和明显。部分患者的小隐静脉也发生曲张,可单独存在或与大隐静脉曲张同时存在。
患肢出现肿胀、疼痛感,肿胀多发生在小腿,特别是踝关节平面,呈凹陷性肿胀,其程度和范围随病情的轻重而有很大的不同。通常在晨起时,肿胀消失或减轻,在午后或较长时间站立、行走后,肿胀出现或加重。疼痛酸胀和沉重感多发生于直立或行走时。一般多发生于深静脉有病变的患者,或者交通静脉瓣膜功能不全。
成都川蜀血管病医院专家提醒,溃疡多发生于小腿下1/3的内侧或外侧,以内侧较为多见,且多伴有周围组织肿胀、色素沉着等。局部初起常见痒后痛,色红,糜烂,迅速转为溃疡。溃疡大小不等,呈发白或暗红色。病久溃疡边缘变厚高起,四周皮色黯黑,漫肿或伴有湿疹,收口后易反复发作。晚期的顽固性溃疡,小腿几乎全呈褐紫色,下1/2全部发硬、肿胀,皮薄光亮,溃疡肉芽灰白,疮底白滑,周边硬痂较厚。有些常年不愈的溃疡甚至可出现“癌变”。

临床分级诊断为

零级:皮肤无开放性病灶。表现为肢端供血不足,颜色紫绀或苍白,肢端发凉、麻木、感觉迟钝或丧失。肢端刺痛或灼痛,常伴有足趾或足的畸形等。
一级:肢端皮肤有开放性病灶。水疱、血疱、鸡眼或胼胝,冻伤或烫伤及其他皮肤损伤所引起的浅表溃疡,但病灶尚未波及深部组织。
二级:感染病灶已侵犯深部肌肉组织。常有轻度蜂窝组织炎,多发性脓灶及窦道形成,或感染沿肌间隙扩大,造成足底、足背贯通性溃疡或坏疽,脓性分泌物较多,足或指趾皮肤灶性干性坏疽,但肌腱韧带尚无破坏。
三级:肌腱韧带组织破坏。蜂窝组织炎融合形成大脓腔,脓性分泌物及坏死组织增多,足或少数足趾干性坏疽,但骨质破坏尚不明显。
四级:严重感染已造成骨质破坏,骨髓炎,骨关节破坏或已形成假关节,部分足趾或部分手足发生湿性或干性严重坏疽或坏死。
五级:足的大部或全部感染或缺血,导致严重的湿性或干性坏疽,肢端变黑,常波及踝关节及小腿。

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