糖尿病足截肢的原因

时间:2021-04-07 17:26:14

对于多数糖尿病患者，足部病变是可以预防的。临床研究显示，糖尿病足的重要病理基础的两大原因—糖尿病外周动脉病变和糖尿病周围神经病变，这是一个漫长的渐进的过程，如果在早期及时进行有效干预，就可以事半功倍地预防糖尿病足坏疽的发生和发展。

一、外周动脉疾病是糖足患者截肢的关键病因
在日常生活中，手损伤和感染几率远高于足部，而糖尿病患者截肢的却是下肢更多，其重要原因是糖尿病患者下肢动脉更容易发生严重闭塞，也是导致糖尿病足溃疡难以愈合的重要原因之一。
二、典型症状
糖尿病合并动脉疾病时不仅表现为髂股大血管病变，更常见腘动脉、胫前、胫后动脉等膝下或足底动脉狭窄或闭塞。临床表现为下肢发凉、乏力、间歇性跛行、静息痛和坏疽。早期干预措施应以运动锻炼和药物治疗为主，可用口服或静脉点滴的血管扩张药物，能有效提高患者的跛行距离，改善生活质量。对于糖尿病足中度的患者，应当及时采取血管腔内介入治疗，重建肢体血运。从源头控制可引起糖尿病周围动脉病变的各种因素，如血糖、血压和血脂紊乱，吸烟、饮酒等不良生活习惯。
三、周围神经病变：增加足损伤风险
约 20％～50％的糖尿病患者存在神经病变。其临床表现为，足部或下肢的麻木感或蚁行感，甚至钉子扎入脚里也感觉不到，外伤导致足溃疡和足感染。其危险性在于，尽管神经病变不引起溃疡，但由于患者足部痛觉和温度觉减退或消失，导致患者在无知觉下发生足部损伤。例如，对足知觉减退患者，穿过小的鞋子可引起足部皮肤撕裂和溃疡并导致感染。如果用过热的水洗脚，可引起足部烫伤。嵌甲可引起无痛性溃疡。对于步态改变患者，行走时足部压力增加可致溃疡形成。
四、糖尿病足的筛查
糖尿病高危足的筛查主要包括三糖尿病神经病变、糖尿病血管病变的筛查和足部畸形检查。
神经病变的筛查包括：压力觉检查、振动觉检查、踝反射检查、触觉检查、温觉检查等;
血管病变的筛查包括：下肢动脉搏动检查、皮肤温度检查、踝肱指数和趾肱指数等;
足部畸形检查包括：爪样趾畸形、跖骨头突出、拇外翻及叠趾、以及摇椅底畸形等。
成都川蜀血管病医院专家表示：糖友发现下肢麻木或疼痛时，应该前往医院做相关的糖尿病高危足的筛查，做到早发现早治疗，并接受糖尿病足的日常护理健康教育。