成都邛崃市静脉曲张医院哪家好

时间:2022-10-28 13:45:51

下肢静脉曲张是血管外科中最常见的疾病之一，表现为下肢浅表静脉曲折扩张，可引起下肢疼痛或沉重，甚至引起下肢难愈性溃疡。人群发病率为10%~40%。在这些下肢静脉曲张患者中，双侧下肢病变较为常见。随着手术技术的进步，特别是下肢静脉曲张微创治疗的进展，双侧静脉曲张的治疗策略也在不断完善。

隐-股静脉瓣膜功能不全引起的大隐静脉反流是下肢静脉曲张的主要原因。传统的大隐静脉反流手术治疗方法是大隐静脉高位结扎和大隐静脉轴性剥。对于这种手术方法，手术效果准确，耗材少，成本低，仍被广大基层医院使用。但经典手术的缺点不容忽视：

1.皮下出血和严重血肿

大隐静脉高位结扎剥离手术对大隐静脉骨干进行了彻底的处理，但在去除静脉骨干的同时，也留下了皮下隧道和分支静脉的断端，必然导致皮下出血甚至严重的皮下血肿。因此，传统的手术习惯是用纱布绷带压迫隧道或麻醉肿胀液冲洗隧道，以初步止血，然后尽快缝合切口结束手术，用弹性绷带加压包扎压迫皮下隧道，减少皮下出血。即便如此，术后皮下瘀斑依然普遍，需要治疗的皮下血肿发生率也在1%左右。

因此，如果考虑高结扎剥脱治疗双侧下肢静脉曲张，双侧骨干的治疗有一定的时差。如果一条腿同时治疗另一条腿的大隐静脉骨干，可能导致先治疗侧无法及时压迫止血，从而增加出血和血肿的风险。成都邛崃静脉曲张医院哪个好

2.下肢深静脉血栓形成

下肢深静脉血栓形成是下肢静脉曲张术后的严重并发症之一。静脉曲张术后下肢深静脉血栓形成不仅与患者可能的高凝因素有关，还与手术引起的下肢创伤和术后下肢活动不良有关。

同时，双下肢静脉曲张的治疗必然会导致手术创伤的增加，术后双下肢手术可能导致患者下地活动不良。因此，同时的双下肢静脉手术可能会增加术后下肢深静脉血栓形成的风险。

3.其他因素

需要考虑的其他因素是手术时间的延长，患者因年龄或其他因素无法忍受。

正是由于这些因素，传统手术通常建议分期治疗双下肢静脉曲张病变，以增加患者的耐受性，降低围手术期并发症的风险。就患者的治疗意愿而言，大多数双下肢静脉曲张患者更愿意通过手术治疗双侧静脉曲张病变。

随着微创腔内技术的进步，ETVV静脉腔综合治疗系统已成为下肢静脉曲张的主要治疗手段。对于双侧静脉曲张患者，微创静脉腔综合治疗技术不仅适用，而且比传统手术更有优势。这是由于以下两个因素：

1.腔内射频消融的作用原理是高温使静脉骨干闭合，避免皮下出血和血肿。

2.由于腔内射频消融创伤小，术后疼痛少，术后下肢活动不受影响。即使同时治疗，下肢深静脉血栓形成的风险也可以大大降低。同时，老年患者对心脑疾病患者的耐受性较高。成都邛崃静脉曲张医院哪个好

对于剥离手术，腔内射频消融技术对双侧下肢静脉曲张患者更为适用。应注意：

1.处理主干时，应在主干周围注射肿胀麻醉液，形成液体保护区，减少射频过程中对周围组织的高温损伤。

对于双下肢静脉曲张的治疗，腔内射频消融技术可以同时有效、安全地治疗病变静脉。如果不具备腔内治疗的条件，也可以根据患者的情况考虑同期或分期进行下肢静脉剥离。无论采用何种治疗策略，术者都需要从患者安全和效益的角度考虑，才能取得理想的效果。