成都川蜀专家：静脉曲张怎么治疗好

时间:2023-01-14 13:44:58

单纯性下肢静脉曲张为隐-股静脉瓣功能障碍所致，又称原发静脉曲张；第二种为深静脉病变，可使深静脉压力升高，使隐-股静脉和交通支静脉瓣膜受损，造成浅静脉曲张。单纯型下肢静脉曲张多发生在大隐静脉，也有大隐静脉和小隐静脉的合并。下肢浅静脉曲张的发生率存在明显的区域差别，其发生率明显高于发展中国家；下肢静脉曲张的发生率随着年龄的增加而增加，国外的统计数据显示，女性患者比男性患者要多，而我国的男性患者比例较高。

【症状】

1.患者站立、坐或步行后，患肢较重、酸胀或胀痛，容易出现疲乏感，在平躺或抬高患肢后，症状会有所缓解，表现为晨轻，暮重，轻则不会出现明显的不适。

2.要素

(1)站久或久坐。

(2)身体臃肿。

(3)妊娠及腹压升高；

(4)下肢浅静脉曲张与遗传、习惯性便秘相关。

3.下肢浅静脉弯曲或弯曲，或呈团状，在站立时可显著，在平躺时则无。严重的患者会有轻微的肢体肿胀，但多见于踝关节和足背。病情较重的患者足鞋区会有皮肤瘙痒、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹、溃疡等皮肤营养不良。

4.静脉曲张静脉易发生浅表静脉炎，局部出现红、肿、热、痛，可触及红肿的索条，并有压痛。

【重点】

1.患肢沉重、酸胀，清晨轻，夜间重，下肢浅静脉弯曲。

2.脚踝和脚背肿胀，严重时会有皮肤营养不良的变化。

3.Trendelenburg试验可明确是否存在大隐静脉及交通支静脉瓣的缺损。Perthes测试结果为阴性，显示深静脉是开放的。对于有深静脉瓣功能不全的患者，应行血管彩超、Doppler或静脉造影术。

4.彩色血管造影及Doppler显示，深静脉及交通支的功能不全，深静脉瓣功能正常。可以用来做手术。

5.下肢静脉顺行造影术可以诊断为单纯性下肢静脉曲张、原发深静脉瓣功能不全、深静脉血栓后遗症所致的浅静脉曲张。非侵入性检查可以诊断的患者无需进行静脉造影。

【治疗方法与原理】

1.保守疗法：用于轻度病变、妊娠期或不愿意接受外科手术的患者。保守疗法只能缓解病情，却无法根治。

(1)将患肢抬起，避免长时间站立、坐位、习惯便秘等。

(2)如果需要长时间站立、坐姿和怀孕的女性，可以使用循序式的减压袜（医用弹力袜）。

(3)药物疗法：能减轻下肢水肿，改善微循环，防止血栓的发生。

2.外科是该病的一种根治措施。

(1)大隐静脉及小隐静脉的高位结扎及剥离。

(2)对交通支静脉进行结扎。

3.注射硬化剂：在曲张静脉内注入硬化剂，然后进行压力包扎，使其产生炎症反应，从而引起血管腔的纤维性堵塞。仅适合于仅限于曲脉的残余或复发。

ETVV静脉腔内综合治疗体系：①从静脉到静脉，几乎不需要大量的出血，而且整个过程都是在血管中进行的，不会对血管周围的正常组织造成伤害。②微创全过程可视化，避免了传统外科手术经验上的错误，因此更加安全、可靠。③根据曲张静脉的不同直径，采用微创、激光、静脉注射等综合疗法，综合考虑各种手术方式（比如创伤小、创伤小、恢复快）的优势。