成都川蜀：糖尿病足刚开始啥症状

时间:2023-02-22 14:25:36

糖尿病足部发病原因

大量的临床研究表明，糖尿病足的发病机制主要有两种，一种是糖尿病外周动脉病变，另一种是糖尿病周围神经病变，这种疾病并非一日之功，需要长期、缓慢的发展，如果我们能及早采取有效的措施，采取适当的措施，比如体育锻炼，药物治疗，血管腔内介入治疗，同时对足部进行有效的保护，可以达到事半功倍的效果。

容易忽略的早期介入

在临床上，医务工作者和病人都非常关注糖尿病足的治疗，而对糖尿病高危足的早期介入却很容易被忽略，导致患者的足部溃疡、肢体切除等问题，使得糖尿病患者的生存质量大打折扣。在这类病人中，有更高的再次截肢率和致死率，5年内有27%的死亡率。

外周血管病变：糖尿病病人的第一个原因是截肢

在日常生活中，手受伤和感染的机率要比足部高，而糖尿病病人的下肢截肢比例则要大得多，这主要是因为糖尿病病人的下肢动脉比较容易堵塞，这也是造成糖尿病足溃疡愈合困难的主要因素。

典型征象

糖尿病伴动脉疾病的患者，除了髂股大血管病变外，还会出现膝下动脉、胫前动脉、胫后动脉等动脉狭窄或阻塞。其主要症状有下肢冰冷、乏力、间歇性跛行、静息痛、坏疽等。

下肢动脉缺血以跛行为主

及早介入

Fontaine分级1~2级的病人可以通过运动和药物来进行，可以通过口服或者静脉点滴的血管扩张药物来增加病人的跛行距离，从而改善生活质量。

对于Fontaine3~4级的病人，应立即进行血管腔内介入手术，恢复四肢血液循环。

从根源上对糖尿病周边血管病变进行控制，如血糖、血压、血脂紊乱、吸烟、饮酒等。

Fontaine分级

分期症状

I无临床症状,有确认的动脉硬化改变或血流梗阻

II狭窄后肌肉群的运动依赖疼痛,可以缓解(间性跛行)

IIa无痛行走距离>200米

IIb无痛行走距离<200米

IIc病变没有严重灌注不良证据

​III静息痛

IV静息痛伴坏死或坏疽,伴严重灌注不良(狭窄后压小于50mmHg)

二、外周神经病：足部受伤的危险

神经病变占糖尿病病人的20%~50%。其主要症状是足底或足底有麻木或蚂蚁般的感觉，即使是指甲刺进脚内也不会有知觉。

糖尿病下肢神经病的危害是：虽然没有造成溃疡，但是病人的足部疼痛感觉和温度感降低或消失，使病人在不知不觉中出现了脚损害。

糖尿病足的筛查分为糖尿病神经病变、糖尿病血管病变、足部畸形三大类。

神经病变的检查主要有：压力觉检查、振动觉检查、踝反射检查、触觉检查、温觉检查等；

主要检查下肢动脉搏动、皮肤温度、踝肱指数、趾肱指数等；

足畸形主要有：爪样趾畸形、跖骨头突出、拇外翻及叠趾、摇椅底畸形等。

患有糖尿病的患者，如果出现下肢麻木、疼痛等症状，建议及时去医院做糖尿病高危足的检查，以达到早期发现、早期治疗的目的。去医院看病，别忘了把你的脚拿给医生看！